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荆州开发区医药机构新增医保定点业务指南
发布时间:2022-01-19 15:53

为做好两定医疗机构新增医保定点工作,提高工作效率,使群众“少跑腿”,根据国家医疗保障局颁布的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(第2号令)、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(第3号令)和荆州市医疗保障局关于印发《荆州市医疗保障经办服务事项清单》的通知(荆医保【2020】73号),结合我区实际情况,现将具体事宜公示如下:

一、政策内容

1.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(第2号令)

http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/1/8/art_37_4243.html

2.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(第3号令)

http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/1/8/art_37_4244.html

3、荆州市医疗保障局关于印发《荆州市医疗保障经办服务事项清单》的通知(荆医保【2020】73号)

二、申报条件

(一)医疗机构

1.正式运营至少3个月;

2.至少有1名取得医师执业证书、乡村执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;

3.主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保人员;

4.具有符合医保协议管理要求的财务和管理制度,以及相关的信息系统(电子处方等);

5.电脑配置达到i3以上CPU、windows7以上操作系统、8G内存以及500G硬盘;

6.拥有对公账户。

(二)零售药店

1.在注册地址正式运营至少3个月;

2.至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中医药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店,药师须签订1年以上劳务合同且在合同期内;

3.至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专(兼)职医保管理人员负责管理医保费用,并签订1年以上劳动合同且在合同期内;

4.具有符合医保协议管理要求的财务和管理制度,以及相关的信息系统(经销存系统等);

5.电脑配置达到i3以上CPU、windows7以上操作系统、8G内存以及500G硬盘;

6.拥有对公账户。

三、申报材料

(一)医疗机构(8项)

1.定点医疗机构申请表;

2.《医疗机构执业许可证书》、《营业执照》复印件;

3.社会门诊及个体诊所设置人执业证书复印件;

4.符合卫生计生部门关于医疗机构设置标准的证明材料;

5.财务报表;

6.员工花名册;

7.内部管理制度和财务制度文本;

8.信息系统证明纸质版(电脑截图后打印)。

(二)零售药店(8项)

1.定点药店申请表;

2.药品经营许可证、营业执照、法人身份证复印件;

3.驻店药师执业证书复印件;

4.财务报表;

5.员工花名册;

6.医保专(兼)职管理人员劳动合同复印件;

7.内部管理制度和财务制度文本;

8.信息系统证明纸质版(电脑截图后打印)。

四、申报流程

1.受理申请:提供相关纸质材料(如材料不齐或有问题将在5个工作日内一次性告知);

2.实地考核:自受理申请材料之日起,评估时间不超过15个工作日,合格者进行实地考察审核;

3.会议研究:将实地考察结果递交给考核小组进行讨论研究;

4.公示发文:审批通过后,将发布公示书,公示7个工作日无异议后发文;

5.签订协议:文件下发后,签订医保协议。

五、办理时限:30个工作日


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